[National guidelines of diagnosis and treatment of the non-Hodgkin lymphoma]. / Guías nacionales de diagnóstico y tratamiento de linfoma no Hodgkin.

Non-Hodgkin lymphoma comprises a heterogeneous group of haematological malignancies, classified according to their clinic, anatomic-pathological features and, lately, to their molecular biomarkers. Despite the therapeutic advances, nearly half of the patients will die because of this disease. The new diagnostic tools have been the cornerstone to design recent therapy targets, which must be included in the current treatment guidelines of this sort of neoplasms by means of clinical trials and evidence-based medicine. In the face of poor diagnoses devices in most of the Mexican hospitals, we recommend the present diagnose stratification, and treatment guidelines for non-Hodgkin lymphoma, based on evidence. They include the latest and most innovative therapeutic approaches, as well as specific recommendations for hospitals with limited framework and therapy resources.

Sangrado intestinal de 21 años en un caso de síndrome de nevo azul / Intestinal bledding for 21 years in a case of blue nevus Syndrome

Objetivo. Presentar un caso de sangrado intestinal por un síndrome de nevo azul en burbuja de goma(NABG). Caso: Mujer de 28 años que desde los siete años de edad padeció sangrado intestinal crónico. Recibió múltiples tratamiento con hierro oral y parental y cuatro transfusiones a lo largo de 21 años de evolución. Se presentó con anemia microcítica (HB = hemoglobina de 7.8 g/dL) con deficiencia de hierro y tumoraciones cutáneas en lengua, mano derecha y pies. Una biopsia cutánea mostró un hemangioma cavenoso. La presencia de múltiples tumoraciones intestinales por serie gastroduodenal, endoscopía y colonoscopía, permitieron el diagnóstico. El tratamiento con hierro oral aumentó los niveles de HB. Conclusión. Lo raro del síndrome y hasta donde sabemos el que no se haya informado previamente en México, probablemente llevaron a que la paciente estuviera 21 años sin diagnosticar y sometida a terapias peligrosas, pese a que el diagnóstico no era difícil

Flunitrazepam y dexametasona en la profilaxis temprana de vómito y náusea por quimioterapia citotóxica / Flunitrazepam and dexamethasone to prevent the early onset of nausea and vomiting by cytotoxic chemotherapy

Objetivo. Valorar la utilidad de la combinación de dexametasona y flunitrazepam como alternativa de bajo costo en el manejo de la náusea y el vómito tempranos inducidos por quimioterapia moderadamente emetogénica. Material y métodos. Se usó un diseño cruzado con placebo y con la combinación, con una semana de intervalo entre estudios, en 13 pacientes programados para recibir quimioterapia (nueve sujetos con leucemias, tres con cáncer de mama y uno con linfoma). Se evaluó el efecto durante las cuatro horas posquimioterapia. Se usaron pruebas estadísticas no paramétricas para evaluar diferencias de placebo de droga. Resultados. La combinación protegió mejor que el placebo en número de vómito por paciente (0.5 vs 1.6, p < 0.005) y en grados de náuseas (0.8 vs 1.8 p < 0.005), lo mismo que en ansiedad (0.4 vs 1.4, p < 0.005), pero hubo un mayor grado de sedación con droga que estuvo ausente en placebo (1.6 vs 0.1, p < 0.005). Ocho pacientes (61 por ciento) no vomitaron con la combinación, pero sólo uno (7 por ciento) no vomitó con placebo. Pese a lo anterior, no hubo preferencia por la droga por parte de los pacientes. Conclusiones. La proporción de sujetos protejidos con la combinación de drogas fue similar al informado con otras terapias. Su costo (12 pesos por estudios) fue ocho a 18 veces menor que el de otras opciones disponible en el mercado